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別輕忽拉肚子!罹患「潰瘍性腸炎」恐癌化 醫:千萬別以為只是腸躁症

記者楊艾庭/綜合報導

突然出現解血便、一直拉肚子的症狀,有可能是罹患潰瘍性腸炎!國泰醫院暨內湖國泰診所大腸直腸外科陳雨農醫師表示,診斷通常依靠臨床上超過4週的拉肚子、解血便,再加上大腸鏡檢的發現與病理切片報告,但由於許多大腸發炎也有類似症狀,故必須先排除其他大腸發炎的可能原因(如感染性腸炎、放射性腸炎、克隆氏症、缺血性或藥物性腸炎等),才能診斷潰瘍性腸炎。理學檢查上,輕度的病患往往為正常,中到重度的病患可能會有腹部壓痛、發燒、低血壓、心搏過速等現象。長期嚴重的疾病將導致營養不良。抽血可能看到發炎指數上升,白單白過低。大腸鏡檢上,可看到黏膜紅腫發炎,失去正常血管表徵、出血、假性息肉、粘膜碎落等現象。

▲血便、拉肚子,可能是潰瘍性腸炎。(圖/Shutterstock)

陳雨農解釋,有關潰瘍性腸炎的併發症,包括急性:嚴重出血、猛爆性腸炎與巨大結腸症、腸破孔(極少數的病人會發生急性併發症,一旦發生往往需要緊急開刀來保命。),以及慢性:腸道狹窄,若轉變為惡性:在發病10年後開始增加癌化機會,據統計,發病20年後有2.5%機會,發病30年後有7.6%機會變為大腸癌,發炎範圍較廣、發病年紀早、有腸道外症狀都是癌化的危險因子。

面對潰瘍性腸炎,該如何治療?陳雨農說明:

  1. 輕度和中度:磺胺類藥品,有口服、肛門塞劑或灌腸用藥,服藥後約1個月後症狀會緩解,但需持續治療,擅自停止用藥常會使疾病復發,磺胺類藥品效果不佳者可以再加上口服類固醇,或肛門塞劑或灌腸用藥的類固醇來達到疾病緩解,一旦緩解後,類固醇用藥要逐漸降低至停掉,或是使用免疫抑制劑來控制病情。一般來說,輕中度病患配合用藥下,大多可達到無症狀的生活。
  2. 中度和重度:在急性發作需住院時,需靠靜脈注射類固醇藥物將疾病控制下來,若無效則需使用生物製劑,長遠目標為達到不需使用類固醇藥物的狀態,包括使用免疫抑制劑合併生物製劑。這幾年來生物製劑的使用大大改善了嚴重潰瘍性大腸炎的預後及降低手術切除大腸的機
  3. 手術:大腸直腸全切除,當病患發生嚴重併發症、或是藥物治療無效,病患仍持續有症狀時,就必須接受手術治療,嚴重程度的病人中,大約有20-30%的人最終會需要接受手術,潰瘍性大腸炎的手術為大腸直腸全切除術,腸道重建則依狀況決定做迴腸袋肛門吻合,或是迴腸直腸吻合術、再加上暫時性人工肛門,但若病患年紀大、健康狀況不佳、則往往需做永久性人工肛門。

潰瘍性大腸炎並不常見,一開始症狀常以血便拉肚子表現,民眾萬萬不可以為只是痔瘡或腸躁症而輕忽,及早發現,及早治療,病患大多依舊可以過著正常生活。

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