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3旬女尿毒症拒洗腎!醫護貼心做「1件事」讓她找回健康

記者楊艾庭/台北報導

35歲的梁小姐流鼻血超過半小時無法止血,到衛生福利部臺北醫院急診就醫,檢查發現為糖尿病併慢性腎臟病,且已惡化為尿毒症,卻因擔心影響工作與家庭,遲遲不願接受洗腎,醫護團隊憂心忡忡,擔心加劇腎功能惡化的速度,積極多次溝通,最終透過腎臟科團隊以醫病共享決策找出梁小姐在意的「點」,及提供符合偏好的治療方案供選擇,使梁小姐積極順利配合洗腎找回健康,也破除了對洗腎的錯誤印象。

▲末期腎臟病俗稱尿毒症,是不可逆的腎功能受損。(圖/Shutterstock)

梁小姐有10年以上的糖尿病史,且長期未規律服藥控制血糖,近期照護生病的長輩又忙碌工作,蠟燭兩頭燒影響生活、飲食與身體,出現莫名出血、血壓過高、水腫情形;腎臟科蔡宜潔醫師表示,血糖控制不良,是破壞腎臟導致腎功能障礙的原因之一,末期腎臟病俗稱尿毒症,是不可逆的腎功能受損,常見引發原因如糖尿病血糖控制不佳、高血壓未治療、反覆細菌感染與慢性發炎造成。

初期的尿毒症,可透過控制血壓、飲食等方式進行改善,一般透過適當治療後,仍需注意生活作息與飲食習慣,例如維持規律作息、早睡早起、適量運動、均衡的低蛋白飲食,並攝取足夠的熱量。若是尿毒症晚期,需透過血液透析、腹膜透析、腎臟移植才能減輕症狀。

▲蔡宜潔醫師介紹腹膜透析治療(情境照/非病人本人)。(圖/衛福部立臺北醫院)

常有病人猶豫擔憂或不知道該如何選擇治療方式,洗腎中心莊明月護理長指出,醫療層面會說明治療方法的差異性,也會了解病人本身的想法、偏好、與心中最在意的是哪些事情,有些病人是因為對透析不了解而焦慮,有些是擔心洗腎後無法適應而害怕,因此幫助病人找到適合的治療方式就很重要,先了解病人在意的「點」,為病人設想如何兼顧生活品質,就能提高病人的積極性,進而提升腎臟病照護品質。

梁小姐剛得知需要洗腎時也非常擔憂與抗拒,後來經過腎臟病醫病共享決策的討論,提出最在意如何兼顧工作與家庭、減少來院次數、能出門旅遊不受限洗腎時間,再結合醫師提供的充分醫療資訊後,了解腹膜透析治療可大幅降低進出醫院的頻率,治療時也能自由活動,腹膜透析液可事先送到親友家或飯店,無論是透析時間或地點的選擇都彈性且方便,能安排回南部過節出遊與兼顧工作及家庭,才選定「腹膜透析治療」,因為時間可以彈性運用,梁小姐的心情也從憂慮恐懼轉變為主動接受治療的開朗。

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