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密集恐懼不要看!老婦手掌流出一堆「米粒」網驚呼:看到吐了

生活中心/綜合報導

有密集恐懼症的人慎入!家庭醫學科醫師闕壯理在IG(instagram)專頁分享病例,一名74歲的老婦來到感染科門診,表示「左手掌紅腫長達4年了」。

老婦本身有乾癬性關節炎,因此一直以來都有服用免疫抑制藥物,經醫師檢查發現,老婦左手掌有明顯的紅腫,特別是小指側,導致小指不太能彎曲。仔細觸診更發現,附近皮膚下面「有一顆顆可動的結節,而且不會痛。」安排核磁共振檢查後,發現五指都有腱鞘發炎(tenosynovitis)的情形。為了處理,醫師準備進行腱鞘減壓的手術,希望讓發炎改善,但一切開「眾人都傻了!」有無數如穀物般的米粒全掉出來(如下圖):

▲婦人手掌有無數如穀物般的米粒全掉出來(圖片經後製處理)。(圖/闕壯理醫師IG專頁)

闕壯理醫師表示,「這些東西在醫學稱為『米粒體』」後續檢驗確認與寄生蟲或病菌無關,組織切片看到腱鞘增生和慢性發炎。最終診斷為「發炎性腱鞘炎伴米粒體合併乾癬性關節炎」,之後老婦服用類固醇,追蹤6週後已完全康復。

「米粒體」(rice bodies)通常出現在關節內或肌腱的腱鞘之中,外觀如同小軟骨或穀物故得名,數量可達上百顆。闕壯理醫師說明,米粒體可能毫無症狀,也可能造成關節腫脹、關節內滲液、疼痛、甚至關節卡鎖。米粒體一般認為和「關節內軟組織的碎片」,以及「細胞凋亡後被纖維蛋白包圍」有關。最常見於有類風濕疾病和關節感染的病人。類風濕關節炎是佔最大宗原因,偶爾也出現在結核性關節炎、感染性關節炎、幼年特發性關節炎、慢性滑膜炎(synovitis)、滑囊炎(bursitis)。

▲闕壯理醫師在IG(instagram)專頁分享一名病例。(圖/記者翻攝)

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