打造「以家為核心」的醫療韌性衛福部發布《台灣居家透析白皮書》 擘劃 2035 年 18%藍圖 以數位「台灣模式」接軌國際 五大行動策略迎戰超高齡社會

【記者楊致遠／台北報導】

「對於病人而言，世界上最遙遠的距離，不是地圖上的公里數，而是從醫院病床回到家裡那張溫暖床鋪的距離。」衛生福利部與台灣腎臟醫學會於今（21）日正式發布《台灣居家透析白皮書》，宣布啟動國家級醫療轉型工程。這場發布會不僅標誌著台灣透析政策從「以醫院為中心」邁向「以家為核心」，更是一場關於「家」的溫柔革命——透過科技與政策，我們要將醫療帶回家，讓病人不必再為延續生命而奔波。

南迴公路的 140 公里往返：看天吃飯的透析日常

「印象中的南迴洗腎，聽長者說 20 幾年前真的很不方便…」台東南迴診所的婉柔護理師，道出了偏鄉腎友長年來面臨的交通課題。

對於住在南迴四鄉等部落，尤其是達仁、大武的長輩而言，因為地理位置的因素，前往台東市區透析是一段漫長的路程。每週三次，單趟車程約需 1.5 至 2 小時，來回加起來便需耗費 3 至 4 個小時在交通上。這對於年長的腎友來說，體力上是相當大的負擔。

除了距離，天候也是一大變數。在莫拉克風災那一年，因豪雨造成道路受阻，當時為了確保山區洗腎長輩的治療不中斷，相關單位緊急協調直升機降落在國小操場，協助長輩撤離至市區就醫。 為了避免類似狀況發生，現在每逢發布颱風警報，衛生所護理師及村里長便會預防性提醒患者提前下山安置，避免中斷治療可能性。雖然安全有了保障，但這也意味著長輩們必須暫時離開熟悉的家。

直到近年推動「居家透析」，長輩們終於能選擇留在自己家中治療，不再受限於天氣與路況，真正實現了「在地安老」的願望。

從偏鄉到城市：居家透析讓「家」成為最好的醫療場域

本次白皮書的核心精神，就是要消除這些有形與無形的距離。不只是南迴的 140 公里，對於都會區

住在無電梯公寓的長輩，那 4 層樓的階梯，往往是另一種難以跨越的「城市偏鄉」。

居家透析讓「治療」與「生活」不再對立——透過醫療模式的改變，病人不需要在冰冷的醫院病床上耗費時光，而是能在自己最熟悉、最溫暖的家中床上，在睡夢中或居家生活中完成治療。這就是從 140 公里縮短到「0 距離」的真諦，也是白皮書致力於為全台腎友找回的「留在家裡的權利」。

重量級領袖齊聚 見證醫療轉型時刻

為展現推動此項國家重大政策的決心，衛生福利部部長石崇良、中央健康保險署副署長張禹斌親自出席。醫界方面，台灣腎臟醫學會理事長陳金順以及白皮書撰寫團隊——「居家透析白皮書工作小組」主持人吳麥斯、召集人許永和、指導委員黃秋錦共同出席，展現醫界團結的力量。

居家透析提供韌性醫療的策略

台灣腎臟醫學會理事長陳金順指出，疫情後，「強化醫療韌性」已成為各國的核心戰略 。包括美國、香港、泰國等國皆積極推動相關政策，「居家透析」除了是治療的選項，亦提供一個韌性醫療的新策略。

面對這股全球浪潮，陳金順理事長強調，台灣不只要跟上，更要建立獨特的「台灣模式」，並以此定義出三大戰略層次 ：

1. 國家願景的定錨：響應賴清德總統「健康台灣」的國家願景，讓醫療政策與國家發展緊密結合。
2. 韌性醫療的策略：居家透析」是目前末期腎臟病的治療方法之一。未來，除了是治療的選項，亦提供一個韌性醫療的新策略。
3. 醫療外交的展現：透過輸出台灣的居家透析經驗，成為國際醫療典範，展現台灣的軟實力 。

陳金順理事長表示，學會將展現執行力與前瞻性，引領全台醫護建構具備韌性與永續的未來照護體系 。透過「災時不中斷的承諾」確保病患生命線暢通 ；加速「智慧醫療轉型」，利用大數據與遠程監控賦予病患自我管理能力 ；並落實「綠色醫療願景」，響應全球永續發展目標 (SDGs)，這是醫界對下一代最重要的責任 。

確立五大行動策略 建立韌性醫療

面對 2050 年台灣扶老比將達 1.4:1 的衝擊，白皮書工作小組召集人許永和指出，「無人陪病、無人接送」將成為常態。此時，居家透析不僅是治療選擇，更是化解照護斷層的關鍵。他提出具體數據佐證：相較於傳統院所血液透析 1:4 的護病比，居家透析可達 1:30，大幅釋放 77% 的護理人力，是維持醫療體系運作的關鍵解方。

召集人許永和進一步說明，白皮書設定了明確的國家目標：2035 年居家透析盛行率達 18%。為達成此願景，學會提出了具體的「五大行動策略」：

1. 支付政策改革： 以「醫院領航」與「成果導向」為核心，透過健保誘因鼓勵院所轉型。
2. 醫病教育賦能： 強化醫護專業訓練，推動「醫病共決（SDM）」，讓腎友具備自我照護能力。
3. 多元在地整合： 落實分級醫療，將透析服務與社區長照資源整合，實現「透析在地化」。
4. 數位遠距創新： 導入資訊管理系統與智慧應用，透過遠距醫療跨越距離限制。
5. 透析品質卓越： 建立高品質指標，讓台灣經驗成為全球居家透析的典範。

健保署自透析預算提撥 4.3 億元  居家透析減輕環境衝擊

針對白皮書的政策目標，中央健康保險署副署長張禹斌表示，健保署致力於腎臟防治與延緩腎功能惡化，減少民眾進入長期透析。這不僅是醫療挑戰，更是健保制度的重要議題。

張禹斌副署長強調，若能善用腹膜透析與居家透析，既能讓病人在家安全治療、提升生活品質，也能降低醫療行為對環境的衝擊。為此，健保署於 114 年維持編列 4 億 3350 萬元，專款用於鼓勵院所加強推動居家腹膜透析與居家血液透析，提升照護品質。健保署期盼能藉此擴大居家透析的覆蓋範圍，同時結合遠距智慧醫療，增強以病人為中心的服務品質，落實醫療永續的願景。

國家承諾三大支柱 打造「以家為核心」醫療韌性

衛生福利部部長石崇良於總結時強調，這是一項啟動國家醫療轉型的工程。未來的醫療體系將從過去的「以醫院為中心（Hospital-Centric）」轉型為「以家為核心（Home-Centric）」。政府承諾將以三大支柱推動此願景 ：

1. 醫療韌性（Resilience）： 分散大型醫院風險，確保災難時治療不中斷。
2. 健康平權（Equity）： 無論住在深山或都市公寓，皆享有平等的醫療權。
3. 永續經營（Sustainability）： 優化資源配置，將預算投入高價值醫療。

部長宣示，政府已正式受領白皮書，將投入資源建設遠距基礎設施並推動法規鬆綁，目標在 2035年將居家透析盛行率提升至 18%，讓每一位腎友都能擁有「留在家裡的權利」。