民生好報記者唯寧/台北報導
COPD患者併發癌症、慢性病風險高 成「健康台灣」隱憂
醫界肯定健保署加碼投資COPD照護 籲中重症治療應加速接軌國際
今年起台灣政府積極推動「健康台灣」政策，從預防醫學、慢病管理到新藥納入健保，皆展現出與國際接軌的速度與決心。然而，這些努力的背後，仍潛藏一項被低估的威脅—肺阻塞(COPD)，不僅連續17年居十大死因，且會提高併發癌症、慢性病等疾病風險。根據台灣大學公共衛生學院進行死亡率重新校正後，實際死亡率較國人死因統計高出4.5倍，且COPD造成的疾病負擔更是與「國病」 肺癌不相上下，因此，要實現2030年「健康台灣」願景－ 降低癌症、三高慢性病死亡率，讓國人活得久、過得好，應超前佈署、完善COPD的照護。
鑑此，台灣胸腔暨重症加護醫學會肯定健保署率先啟動COPD論質計酬（P4P）方案的改革，自明年起依最新治療指引更新照護指標，並加碼獎勵第一線照護人員。今（2）日更邀集台大公衛專家、健保署及國健署舉辦記者會，呼籲應加速補齊COPD創新治療、接軌國際，減少急性惡化與失能，實現「健康台灣」願景。
每一天都看見卻持續被輕忽的疾病－肺阻塞（COPD）
台大公衛：COPD死亡人數被嚴重低估 實際死亡率較官方數據高4.5倍
「COPD是一個胸腔科醫師『每天都在病房看到、卻一直被輕忽』的疾病，患者更是不少慢性疾病的高風險族群。」台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出，COPD患者隨時面臨急性惡化發作的威脅，且每一次急性惡化發作，都將導致更頻繁地進出加護病房，長期下來對患者、家庭，甚至醫療體系都將帶來沉重負擔。
台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所林先和所長指出，依據全球疾病負擔（GBD）所提出的死因校正方法發現，COPD所導致的死亡人數被嚴重低估，實際年齡化標準死亡率較官方數據高出4.5倍，每年預估有高達1.7萬人因COPD而離世。
肺部疾病兩樣情！COPD疾病負擔與肺癌不相上下
COPD病人數遠多於肺癌 健保資源卻落後4倍
對此，陳育民理事長補充道，校正後的COPD死亡人數暴增，連結國人十大死因的排名可能重新洗牌，也顯示出 COPD對於病人所帶來的衝擊，比普遍認知更為嚴峻。
COPD 對健康的威脅還不僅如此，林先和指出，從疾病負擔（DALY）的角度來看，發現COPD與各癌別中死亡人數居首的肺癌竟不相上下，DALY涵蓋「早逝（YLL）」和「失能（YLD）」，進一步分析發現，肺癌病人的疾病負擔以早逝居多，但COPD則是失能比例遠高於肺癌，對照健康台灣要達成「降低不健康餘命」的目標，改善病人因COPD造成的失能應列為政策優先項目。
若從病人數和健保資源分配的角度，來比較同樣是肺病的COPD和肺癌，林先和強調，COPD病人數遠多於肺癌、疾病負擔兩者相當，「健保資源卻有天壤之別！」他說，根據2023年的COPD及肺癌的健保支出公開資料，肺癌健保支出點數總額是COPD的4倍。綜上分析，顯示因COPD的死亡率被低估、疾病負擔被輕忽，也間接造成健保投資不足。
奪命殺手！急性惡化COPD每5人就有1人死亡，餘命損失近10年
中重症COPD治療曙光！生物製劑降3成急性惡化風險 醫：盼健保加速接軌國際
「急性惡化住院的COPD患者，每5人就有1人死亡，且急性惡化每發發作一次，更將縮短下次惡化的間隔。」台灣胸腔暨重症加護醫學會周昆達秘書長一語點破COPD的臨床照護壓力。此外，國內研究也證實，急性惡化的中重度COPD患者，相比一般人餘命損失更高達近10年，顯示如何穩定控制疾病成治療的關鍵。
對抗這項國病級的COPD負擔威脅，提供第一線人員創新治療武器很重要，台灣胸腔暨重症加護醫學會公共政策工作小組賴俊良召集人強調，COPD有不少共病問題，舉例來說：如果病人也有肺癌，治療上會更棘手，因此，COPD帶來的負擔不只是臨床端，也會衝擊到工作、生產力，如何穩定控制疾病、妥善治療將是一大關鍵！
然而，COPD治療選擇長年受限於只有傳統治療可用，研究顯示，過半數接受傳統治療的患者，仍會發生急性惡化，成為臨床最棘手的挑戰。所幸，國際治療指引GOLD今年已將生物製劑納入，為中重度COPD病人帶來曙光，研究已證實生物製劑可降低逾3 成的中重度急性惡化風險，還能提升肺功能（FEV1），使患者在治療後約兩周即可感受到呼吸狀況改善，這項新武器無疑是COPD治療上的重大突破，因此，國內COPD治療指引也已跟進國際完成更新。
周昆達秘書長指出，創新治療的導入將有助COPD治療版圖更加完善，也期盼健保接軌國際，推動「健康台灣」朝目標前進。
健保署：COPD P4P方案接軌國際治療 提升照護獎勵
國健署：慢病照護為未來關注重點 及早辨識COPD警訊
衛福部健保署陳亮妤署長表示，COPD是健康台灣慢性病控制的重點之一，健保署自明（2026）年起論質計酬（P4P）增加挹注2,500萬，以提升照護費與獎勵點數、納入急性惡化追蹤、共病評估與風險分層指標，鼓勵更多醫療院所積極參與方案，提升COPD照護涵蓋率，讓每一位病友都能獲得及時、適切的治療。
對此，陳育民理事長肯定健保署在改善COPD預後展現的態度和決心，目前臨床上最需要有接軌國際的治療武器，以減少COPD帶來的失能、早逝疾病負擔，助全民達到「健康台灣」願景下的「活得久、過得好、健康趴趴走」。
衛福部國健署林莉茹副署長指出，面對COPD患者反覆「急性惡化」與「保肺護心」需求，該署將持續落實「五大抗惡化行動」──規律使用吸入劑、戒菸、疫苗接種、肺復健與營養補充，並結合基層衛教，協助民眾及早辨識 COPD 警訊，讓慢性病照護真正落實於日常生活。
