民生好報記者唯寧/台北報導
今年40多歲的Emily（化名），一向重視健康、定期接受乳癌篩檢，在2年前例行檢查時，被診斷出第2期荷爾蒙陽性乳癌，面對病魔來襲，她勇敢接受手術、化療與荷爾蒙藥物治療，且按時回診、配合醫囑，是醫師眼中的模範病人，不料在今年發現她的左側頸部淋巴腫大，還出現左側肋膜積水。
Emily的癌細胞轉移了，而且腫瘤型別轉變為三陰性乳癌，進一步經病理報告確認屬於HER2弱陽性，經醫師評估後，安排她接受已有健保給付的新一代抗體藥物複合體（ADC）治療，經過兩次療程，腫瘤縮小且左側肋膜積水也有改善，呼吸變得順暢，目前病情穩定控制，她也逐漸走出心靈的陰霾，重拾與病魔對抗的信心。
乳癌是台灣女性最常見的癌症之一，台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師楊牧峻呼籲務必定期接受乳癌篩檢，才能早期發現、及早治療，早期乳癌預後通常都很好，即便遇到困難，也不要放棄，因為醫療真的進步非常多。
「出了診間，你們就是正常人」 醫暖心鼓勵乳癌病友重返生活
擔心復發的恐懼感，是乳癌患者共同的心理壓力，台大醫院一般外科主治醫師楊雅雯指出，許多患者術後只要觸摸到身體異常，就會立刻聯想到復發，這樣的情況在臨床診間中相當常見，「我常安慰我的患者，其實你們比一般人更安全。」，因為有定期追蹤，更容易在早期發現問題。
楊雅雯醫師表示，完成治療後的乳癌患者不需要過度擔憂，應將回歸正常生活步調視為治療的重要目標。她強調，隨著乳癌治療的持續進步，即使不幸復發，只要能規律服藥並定期追蹤，病程仍可獲得良好控制，患者也能在生活品質上逐步改善。她鼓勵病友: 「你們歷經這麼多辛苦的治療，也比其他人更懂得珍惜、且擁有更寶貴的人生經歷。」。
除了擔心復發的恐懼外，楊雅雯醫師指出，乳癌患者在術後常見的副作用還包括疼痛與組織沾黏。有些患者會在腋下摸到如同繩索般的緊繃感，這是所謂的『腋網症候群』，其實是發炎修復過程中常見的正常現象。她提醒患者，若因害怕疼痛而不敢活動，反而更容易造成沾黏。透過規律的復健治療與主動運動，例如手部伸展與淋巴引流按摩，多數疼痛與不適都能逐步改善。
「魔術子彈」新一代ADC藥物攻癌 健保也助攻
乳癌治療日新月異，健保近年給付的ADC藥物是其中之一，楊牧峻醫師說，這是結合標靶與化療的新型抗癌藥物，猶如「魔術子彈」，能準確攻擊帶有標靶的癌細胞，同時因具備「旁觀者效應」，連帶殺死鄰近的癌細胞，助攻克服腫瘤異質性。接受ADC治療可能有噁心、嘔吐、白血球低下等副作用，請遵照醫囑用藥，如有不適請儘速聯繫醫療團隊。
楊牧峻醫師進一步說明，新治療問世，對於HER2受體表現較弱的癌細胞也有機會偵測、殺敵，突破過去根據受體表現僅能分為荷爾蒙受體陽性、HER2強陽性及三陰性乳癌的治療限制，現在增加「HER2弱陽性」新分類，推估約占所有乳癌患者的一半，相關治療選擇逐漸受到重視。隨著健保與臨床指引調整，未來可望有更完善的分型導向治療方案，協助更多患者獲得個別化醫療。
醫揭乳癌兩高峰年齡 乳房痛≠乳癌 有可能是情緒、內分泌作祟
乳癌已連年蟬聯台灣女性癌症發生率首位，但與歐美國家不同的是，台灣乳癌患者呈現兩個發病高峰，分別落在45至49歲與60至64歲。台大醫院一般外科主治醫師楊雅雯指出，這可能與基因相關，也與飲食西化、生活型態轉變有關，例如抽菸、飲酒、運動不足、情緒壓力以及荷爾蒙變化等因素。
楊雅雯醫師提醒，乳房疼痛並不等同於癌症。在她的門診中，約有九成女性因乳房疼痛就診，但結果多數為良性，常見原因包括情緒壓力、內分泌波動、經期或更年期變化。她強調，乳癌早期通常沒有明顯疼痛症狀，因此女性應定期接受乳房超音波與乳房攝影檢查。今年起，國健署也已擴大乳癌篩檢服務，以利早期發現異常鈣化點或腫瘤變化。
